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● 向銀行貸款者，或未貸款者。 ● 已經向當舖或私人借貸者（可代償）。

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● 身分證正本，印鑑證明。

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FDA後來核准了其中五種藥物用以治療偏頭痛。遺憾的是，我們並不完全清楚這些借用的藥物（只有45%的成功率，卻有一大堆副作用）如何緩解偏頭痛。多迪克說，這些藥物也許作用在大腦與腦幹的不同層面，以降低大腦皮質與疼痛傳輸路徑的興奮程度。

美國前總統傑弗遜（Thomas Jefferson）63歲時幾乎喪失行為能力。成年後的傑弗遜一生為偏頭痛所苦，而63歲那年他遭受新一波偏頭痛的攻擊，在寫給朋友的信中說道：「我只能在早上找到一點時間閱讀、寫作或思考。」之後就不得不把自己關在暗室直到天黑。這是1807年春天傑弗遜的身體狀況，當時的他正擔任美國第三任總統，每天下午因為這種世界上最常見的神經疾病完全無法工作。

除此之外，在為期24週的臨床試驗第一階段房屋信貸銀行利率利率多少免費諮詢試算信貸房屋貸款全省皆可處理，患者中有16%持續12週完全沒有偏頭痛發作的記錄。目前有更大型的臨床試驗正在進行，希望能證實這些發現。截至目前為止，比起任何借用過來的心臟或癲癇用藥，CGRP藥物更能預防偏頭痛發作，副作用更少。

Illustration by Julia Yellow

內容來自YAHOO新聞

到了1970年代，同時患有偏頭痛的心臟病患者，向醫生反應，能降低心跳過快的β阻斷劑，也能降低偏頭痛發作的次數；服用抗癲癇或抗憂鬱藥物，以及其他因美容目的注射保妥適（A型肉毒桿菌毒素）的偏頭痛患者，也都提到偏頭痛症狀緩解的現象，因此醫生開始開立這些「借來的」藥物給偏頭痛患者。

偏頭痛的起因目前看似來自三叉神經系統，但葛斯比說，過度反應細胞的源頭依舊是個謎。葛斯比的問題是，「你遺傳到的偏頭痛究竟是遺傳到哪些東西？為什麼是你，而不是我？」

真正讓多迪克、葛斯比與其他研究人員感到興奮的，是這類藥物的專一性與清楚的作用機制。在兩項以安慰劑做為對照組、包含380名每月發作達14天的嚴重偏頭痛患者的臨床試驗中發現，單一劑量的CGRP藥物可減少60%以上的頭痛日（這兩項臨床試驗的比率分別是63%與66%）。

偏頭痛讓科學家頭痛了好幾個世紀，目前的理論把矛頭指向某條腦神經，並因此找到能預防偏頭痛發作的藥物。

每個月的頭痛日

專家也正在探討其他治療方法，包括可以減輕壓迫三叉神經分支的額頭與眼皮手術，以及能改變神經細胞活性的非侵入性跨顱磁性刺激（TMS）。葛斯比認為手術與高科技技術象徵某種程度的絕望：「我認為這是一種求救訊號。要是能更加了解偏頭痛，我們能更清楚知道該怎麼處理這個問題。」

偏頭痛的百年戰爭

但翠普登所做不到的、也是加州大學舊金山分校頭痛醫學中心主任葛斯比（Peter Goadsby）30多年來的夢想，是找出預防偏頭痛發作的方法。為了這個目標，葛斯比在1980年代就專注在三叉神經系統，這是大腦最主要的痛覺路徑。葛斯比懷疑是患者腦中的三叉神經統作祟，動物研究發現，從後腦發出、環繞不同頭臉部位的三叉神經分支中，有些神經細胞會過度反應，對正常人無害的光線、聲音與味道，刺激這些神經細胞釋出傳遞疼痛訊息的化學物質，引發偏頭痛。這種特性來自遺傳，80%的偏頭痛患者有家族病史。

這漫長而奇特的人類偏頭痛歷史，出現了新的一章！如今神經科醫師相信他們找到罪魁禍首：某條反應過度的腦神經，而首度專門設計以預防偏頭痛發作的藥物，能抑制過度活躍的神經，目前正在最後臨床測試階段，很快就會通過美國食品及藥物管理局（FDA）的核准上市。這些藥若能兌現在1300位臨床試驗患者身上所發揮的療效，數百萬名病人可能從此脫離偏頭痛之苦。亞利桑那州梅約醫院的神經科醫師、也是世界頭痛協會會長多迪克（David Dodick）說：「這澈底改變偏頭痛的治療方式！」目前的偏頭痛藥物雖然能在偏頭痛發作時發揮療效，但對患者與醫生來說，預防發作才是真正目標。

1988年葛斯比發表了他這方面研究的第一篇論文，而包括多迪克在內的其他研究人員也參與了研究，他們的目標是想辦法阻斷疼痛訊息。偏頭痛發作時，患者的血液中有某些化學物質的濃度會升高，降鈣素基因相關胜肽（calcitonin gene-related peptide, CGRP）就是其中一種。

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1990年代出現了第一種專門針對偏頭痛的藥物「翠普登」（triptan）。紐約市蒙特費歐里頭痛醫學中心的主任李普頓（Richard Lipton）說，翠普登是因應「血管擴張是偏頭痛主因」這個老舊觀念研發出來的；翠普登應該能抑制血管擴張才對。諷刺的是，後續的藥物研究卻指出，翠普登干擾腦部痛覺訊息的傳遞，與血管收縮無關。一項調查報告綜合了133項詳細的翠普登藥物研究指出，約42~76%的患者在服藥兩小時內頭痛就能獲得舒緩。患者會在偏頭痛發作後服用藥物抑制，現在已經成為數百萬名患者可靠的第一線療法。

源頭依舊成謎

到了20世紀，醫師開始注意到血管的角色，因為注意到偏頭痛患者顳動脈的強烈搏動、患者對頭痛的描述，以及按壓頸動脈能舒緩症狀。之後數十年，偏頭痛的成因主要歸咎於腦血管的擴張。1930年代末期發表的一篇研究論文，描述一種可收縮血管的植物鹼「酒石酸麥角胺」（ergotamine tartrate），更增強了這種信念。酒石酸麥角胺雖然有許多副作用，包括嘔吐與藥物依賴性，但它的確抑制了許多患者偏頭痛的發作。

但要針對並干擾CGRP不容易，因為很難找到能夠只作用在某種神經傳遞素、卻又完全不影響其他必要化學物質的分子。生物技術工程領域對蛋白質的控制與設計能力改進之後，幾家製藥公司研發出對抗偏頭痛的單株抗體，這些人工設計的蛋白質會與三叉神經細胞的GCRP受體結合，防止這些細胞活化。多迪克說，這些新藥「像精準控制的導彈，直接命中目標！」

偏頭痛發作通常歷時4~72個小時，影響了全世界約7億3000萬人，絕大多數是偶發性的偏頭痛患者，每個月發作次數少於14天。但有將近8%的患者是慢性偏頭痛，每個月有超過15天的「頭痛日」。偏頭痛發作前經常會先出現疲勞、情緒變化、噁心與其他症狀，約有30%的患者會在發作前出現稱為預兆（aura）的視覺異常症狀。偏頭痛造成的美國經濟負擔，每年高達170億美元，包括直接支出的醫療費用以及間接受影響的工作日減少。

科學家如果可以解開偏頭痛的遺傳謎團，或許就能找出緩解傑弗遜總統當年週期性頭痛的方法了。（黃榮棋譯）

這位共同起草「美國獨立宣言」的總統，他週期性的偏頭痛發作雖然在1808年以後似乎漸趨緩和，但終其一生還是無法根除。200年後的今天，依然有3600萬名美國人深受偏頭痛所苦，經歷著傑弗遜總統當年經歷的痛楚。如同當年傑弗遜常會把含奎林的樹皮熬煮成汁服用一樣，偏頭痛患者也會嘗試各種療法，從心臟病藥、瑜珈到草藥都有。他們持續不停地追尋可能的方法，因為當代醫學在尋找偏頭痛成因的研究路上處處碰壁，一直找不到有效的治療方法。

努南（David Noonan）是美國自由作家，擅長科學與醫學文章，經常為Scientific American「健康與科學」專欄撰文。

人類史上對偏頭痛的描述最早出現於5000年前的巴比倫文件中，之後的偏頭痛療法反映出人們對偏頭痛見解的演變，以及對這個疾病近乎可笑的無知。希臘羅馬時期常見的治療方法有放血治療、顱骨穿孔術、以及用燒紅的鐵條燒灼剃光的頭皮等。公元10世紀可能是這些錯誤療法的顛峰時期，當時著名的阿拉伯眼科醫師伊薩（Ali ibn Isa）甚至建議把死鼴鼠綁在頭上做為治療方法！到了19世紀，電擊療法風靡一時，各種發明出來的療法動不動就要電一電偏頭痛患者，例如水電浴（hydroelectric bath），基本上就是通電的浴缸。



新聞來源https://tw.news.yahoo.com/偏頭痛的百年戰爭-042604674.html

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