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《莞語專欄》所費「肝」願?

C型肝炎是藉由體液或血液傳染,目前尚無疫苗可預防。C型肝炎病毒本身容易突變,主要有6種基因型,台灣地區以基因型1、2為主。C型肝炎在台灣盛行率約4.4%,感染人數超過60萬人。C型肝炎患者10-20%會自行恢復,80-90%感染者則成慢性C型肝炎,其中20-30%可能轉變為肝硬化,甚至有5-15%可能衍生肝癌。

傳統C型肝炎治療方式為合併注射干擾素與口服抗病毒藥物ribavirin,治療24至48周。此治療方式對基因型2、3型的C型肝炎病人有80%的治癒率,但對第1型的病患僅有40%的治癒率,因此多數藥廠針對第1型C型肝炎病毒進行藥物開發。除此之外,干擾素容易產生發燒、疲倦、失眠、施打部位紅腫疼痛等副作用,而ribavirin會產生貧血、皮疹等副作用,且一天需口服4至6顆藥,易導致患者服藥順從性不佳,降低治療效果。不少病患因為干擾素副作用或者是肝硬化、肝功能代償失調等原因,而無法或不願接受治療。

隨著基因工程的進步,新興的C型肝炎治療主要以該病毒的蛋白質作為藥物治療標的。2011年美八德重劃區利率多少免費諮詢試算國FDA核准的boceprevir及telaprevir都可抑制C型肝炎病毒的NS3蛋白酵素,進而抑制病毒的複製。合併此兩種蛋白酵素抑制劑加上傳統干擾素與ribavirin治療,有60-75%病人偵測不到病毒。但只對第一基因型C型肝炎有效,副作用也是一大缺點,如貧血、疲倦、皮膚癢、高尿酸血症。

2015年3月,美國FDA核准Harvoni治療慢性C型肝炎,此新藥為含有ledipasvir和sofosbuvir的複方製劑。Ledipasvir是C型肝炎病毒的NS5A蛋白抑制劑;而Sofosbuvir是NS5BRNA聚合酵素抑制劑。Harvoni只要口服一天一顆即可達到治療效果,不需要再合併干擾素。在療效方面,針對C型肝炎基因第1型沒有肝硬化的患者所進行的第三期臨床試驗顯示,治療8周的效果不劣於延長治療時間(12周)或加上ribavirin的治療。但Harvori一顆藥價不菲,目前訂價為1顆1125美元,約台幣3萬多元,如果治療12周總金額為94,500美元,約300萬台幣;若提早在8周完成治療,總價為63,000美元,約200萬台幣。

台灣尚未核准進口Harvoni,且Harvoni療程所費不貲,大概不是每一位患者都能負擔得起,唯有等待相同效果或作用機轉的新藥上市後,價格才可能下降。目前尚在臨床試驗進行中的抗C型肝炎藥物約有60種,期望未來會有更多的藥物選擇,讓患者「肝」願接受治療,遠離肝硬化與肝癌的威脅!(雨辰)

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新聞來源https://tw.news.yahoo.com/莞語專欄-所費-肝-願-160000350.html

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